草酸，尿酸，鈣與結石的關係 發文者:納希瑟斯

PUPPY

有關草酸，尿酸，鈣質和結石的關係，常常是新進龜友發問的問題；
如何避免結石？
為什麼有排尿酸但照ｘ光還是發現有結石？
這些問題也常困惑一些新進龜友，
因此我將以前在atitis龜友一篇文章裡我發表過的結石機轉再拿出來，並加以增補一些內容，希望對新進龜友有幫助！
（內容主要參考自人類的腎臟科教科書和 Tortoise trust web 內的文章）；
其實不只是龜，這些知識就連我們自己本身也都用得到；這叫 “ 摸蛤仔兼洗褲，一兼二顧 “，養龜還可以養生．．．．．．．．．




Q1. 結石有哪幾種？成份是什麼？
A1. 一般常見的結石為
1.草酸鹽結石：其中以草酸鈣 Calcium Oxalate 最多 ---->較硬，在ｘ光下能明顯看出來！
2.尿酸結石 Uric acid stone ---> 結構較軟，用力捏可能會碎掉，ｘ光會透過去，
                                             因此在ｘ光下可能會因為不明顯而看不出來！
3.感染結石 Infection stone，又叫 Struvite stone ---> 這在人，貓，狗比較多，因尿路反覆感染而產生的結石，
                                                                                龜類較少見．．．．
4.其他更少見的結石


Q2. 到底結石是如何形成的呢？
A2. 教科書上講結石的形成機轉有兩種說法：
             1.free-particle theory
             2. fixed-particle theory
其中以第二種說法較多學者認同 ，簡單來說，就是要先有一個結晶核卡在一個固定的位子，再由此慢慢增長形成結石．．．
其過程可簡述如下：
一般的草酸鈣晶體在尿中處於不飽合 (undersatuated) 狀態而處於完全溶解的狀態
----> 在體內水份不足的情況下，則會進入超飽合 (supersatuation) 狀態，此時會產生 “ 結晶核 “
----> 若水份更不足(濃縮尿)，則會進入不穩定(unstable) 狀態而產生 “ 結石 “


＠ 飲食中攝取過高的草酸、維他命C、動物性蛋白質或缺乏維他命B6 會造成尿中草酸量過高；
＠ 飲食中攝取過高的鈣、鹽、動物性蛋白質或缺乏纖維質 會造成尿中鈣量過高；
這些原因都是造成結石的高危險因子！
( 其他會影響結石的因素像 磷，鎂，精製碳水化合物，和脂肪等等，因為所佔比例甚小，故不再特別詳述！)

其中鈣是比較特別的，因為：
＠ 高鈣飲食可以在腸道中與草酸結合，形成不溶解、不被吸收的草酸鈣，由糞便中排出，因而可以減少草酸的吸收
重點： 在吃含高草酸物質時同時吃高鈣食物才會有這種效果
(所以人在吃菠菜時不能同時配牛奶，不然會影響鈣質吸收，也就是這個道理！)

＠ 高鈣飲食也可能使血鈣尿鈣增加，進而在腎臟形成草酸鈣結石的機會也會增加！
( 所以，鈣質的供應不是越高越好！)

因此，高鈣飲食對於腎結石的形成可說是有利有弊；重點還是在於水份！
因為水份不足，使腎臟所形成的尿量不夠，無法將可能形成結石的物質稀釋，以致造成過飽和狀態，產生結晶而形成結石才是最重要的因素。
我推論這也是蘇卡達和星龜有容易產生結石的宿命！

在分解蛋白質的過程，潮濕型的陸龜主要是排泄出阿摩尼亞及尿素的混合物， 而乾燥型的陸龜主要是排出尿酸及尿酸鹽。
這代表乾燥型的陸龜你有沒有給牠充足的水份，牠一樣都要排出尿酸，只是濃度不同而已；
水份不夠，尿酸以砂礫狀甚至以結石表現；水份足夠，尿酸就以蛋花狀表現甚至於看不太出來；
相反的，像紅腿之類的潮濕型陸龜即使水份不足也不太會排出尿酸！


Q3. 如何避免結石？

A3. 正如以上所述，你就要避免掉 “ 造成結石的高危險因子 “，
因此你需要讓你的龜：
1. 避免攝取過高的草酸
2. 避免攝取過高的動物性蛋白質
3. 避免攝取過高的鈣
4. 供應飲食足夠的纖維質
5. 供應足夠的水份 ---> 此點最為重要！
  潮濕型陸龜就不多說了，乾燥型的陸龜以眼眶有無凹陷，或尿酸的形態是否正常來判斷有沒有足夠的水份比較準；

千萬不要說 “ 我有放水盆 “ 或 “ 我每天都有給龜泡澡 “ 就忽略掉水份可能不足的問題！